Cifosis
..............................................................................................................
La columna vertebral normal tiene tres curvas (cervical, dorsal y lumbar) cuando la observamos lateralmente. Estas curvas son imprescindibles para soportar el peso del cuerpo y permitir la movilidad normal.
De estas tres curvas normales, a la dorsal se le denomina CIFOSIS y en condiciones normales oscila entre 20º y 40º. Cuando esta curva aumenta la espalda del paciente adquiere un aspecto redondeado (conocido popularmente como "joroba") y se denomina HIPERCIFOSIS.
En casos severos se produce una deformidad importante del tronco que puede producir dolor severo, alteraciones respiratorias y digestivas y lesiones neurológicas en los grados más graves.
En función de la causa que produce la hipercifosis distinguimos varios tipos:
- PRIMARIA: incremento de la curvatura normal sin otros hallazgos de interés.
- SECUNDARIA: deformidad causada por otros procesos como fracturas vertebrales, tumores, infecciones de la columna.etc.
- CONGÉNITA: alteraciones en la formación de las vértebras. Aparece en niños y frecuentemente se asocia a escoliosis.
¿Cuándo operar?
- Cuando falla el tratamiento conservador consistente en potenciación muscular, control postural, uso de corsé. El fallo puede consistir en aumento de grados o dolor no controlable.
- Curva torácica mayor de 80º
- Curva toracolumbar mayor de 60º
- Dolor intratable
Técnica quirúrgica
Habitualmente se realiza un abordaje posterior seguido de colocación de tornillos en las vértebras (INSTRUMENTACIÓN POSTERIOR) y aporte de injerto de hueso para conseguir una fusión o artrodesis vertebral.
En el caso de cifosis severas puede ser necesario añadir a la intervención OSTEOTOMÍAS VERTEBRALES (las hay de varios tipos según las necesidades), que consisten en la extirpación de parte la vértebra para hacer más flexible la deformidad y corregir la curva.
El tipo de osteotomía se elige según el tipo de curva y su localización. Distinguimos las siguientes:
- Smith- Petersen
- Sustracción pedicular
- Resección vertebral