DOCTOR DANIEL LORITE
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Patologías
Cifosis
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La columna vertebral normal tiene tres curvas (cervical, dorsal y lumbar) cuando la observamos lateralmente. Estas curvas son imprescindibles para soportar el peso del cuerpo y permitir la movilidad normal.

De estas tres curvas normales, a la dorsal se le denomina CIFOSIS y en condiciones normales oscila entre 20º y 40º. Cuando esta curva aumenta la espalda del paciente adquiere un aspecto redondeado (conocido popularmente como "joroba") y se denomina HIPERCIFOSIS.
En casos severos se produce una deformidad importante del tronco que puede producir dolor severo, alteraciones respiratorias y digestivas y lesiones neurológicas en los grados más graves.

En función de la causa que produce la hipercifosis distinguimos varios tipos:

  • PRIMARIA: incremento de la curvatura normal sin otros hallazgos de interés.

  • SECUNDARIA: deformidad causada por otros procesos como fracturas vertebrales, tumores, infecciones de la columna.etc.

  • CONGÉNITA: alteraciones en la formación de las vértebras. Aparece en niños y frecuentemente se asocia a escoliosis.


¿Cuándo operar?

-        Cuando falla el tratamiento conservador consistente en potenciación muscular, control postural, uso de corsé. El fallo puede consistir en aumento de grados o dolor no controlable.

-        Curva torácica mayor de 80º

-        Curva toracolumbar mayor de 60º

-        Dolor intratable

Técnica quirúrgica

Habitualmente se realiza un abordaje posterior seguido de colocación de tornillos en las vértebras (INSTRUMENTACIÓN POSTERIOR) y aporte de injerto de hueso para conseguir una fusión o artrodesis vertebral.

En el caso de cifosis severas puede ser necesario añadir a la intervención OSTEOTOMÍAS VERTEBRALES (las hay de varios tipos según las necesidades), que consisten en la extirpación de parte la vértebra para hacer más flexible la deformidad y corregir la curva.

El tipo de osteotomía se elige según el tipo de curva y su localización. Distinguimos las siguientes:

  • Smith- Petersen
  • Sustracción pedicular
  • Resección vertebral